原标题：远程医疗 贵州为基层百姓铺就“健康路”

编者按：提高贫困人口医疗救助保障水平，遏制和减少贫困人口因病致贫、因病返贫问题发生，是脱贫攻坚的一个重要内容。

“没有人民的健康，就没有全面小康。全省卫生健康系统坚决贯彻落实省委、省政府脱贫攻坚决策部署，把做好健康扶贫作为卫生健康事业改革发展的重中之重。”贵州省卫生健康委党组书记杨慧表示，贵州围绕贫困人群基本医疗有保障的目标，在精准推进上下功夫，在精准落地上见实效，坚决打赢健康扶贫硬仗。贵州省卫生健康委主任孙发说，近年来，贵州卫生健康系统把巩固脱贫攻坚成效和深化医药卫生体制改革相结合，着力解决人民群众看病难、看病远、看病贵，切实防止因病致贫返贫。

现如今，在贵州，健康扶贫行动成效已经显现，一张基本医疗保障网业已形成，贫困人口“有地方看病、有医生看病、有制度保障看病”的场景正在成为现实。人民网今天起正式推出《贫困群众有“医”靠——贵州健康扶贫观察》系列报道。

从听诊器、血压计、体温表卫生室老三样，到四室分开、药物种类多、各类小型医疗设备齐全的现代化卫生室。

从疑难杂症、疾病重症需翻山越岭去县级以上医院就诊，到在家门口就能通过远程医疗请专家看病。

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近年来，贵州省卫健委坚持重心下移、资源下沉，不断加大基层卫生室标准化建设力度，强化基层医疗卫生服务队伍，全力保障人民群众身体健康，群众就医获得感、满意度不断提高。

威宁县迤那镇中海村卫生室。 张燕秋摄

硬件提升 为基层医疗机构“壮骨强筋”

一个血压计、一支体温表、一个听诊器、还有一套桌椅算是全部装备……这是几年前贵州省威宁自治县基层医疗卫生服务的“囧”状。

2017年，威宁县开始实施“招商局·幸福乡村卫生室”项目，援建5个硬件条件较差的乡镇（街道）卫生院（社区服务中心），共建成标准化村卫生室523所（486所面积达155.3平米，37所中心村卫生室单体建筑面积260平米）。

据介绍，新建村卫生室统一设计、统一规划、统一招标，设施完善，均实现“四室”（诊室、治疗室、公共卫生室和药房）分开，配备各类小型医疗设备41种以上，药品种类比较丰富，基本满足了居民常见病、多发病的诊治需要。

村医李旭普是威宁县双龙镇红光村本地人，参加工作已有28个年头。“以前村卫生室空间狭小，药房、诊室和治疗室挤占在一起，医疗设备就是个听诊器和体温表。现在，村里建设的新卫生室，面积比从前扩大了很多，“四室”也独立了，设备也比以前齐全了，还增加了村医休息室。”李旭普说，最大的变化是老百姓看病方便了。

过去，村民看病要走二三十公里去乡镇卫生院，若要去县级医院更是不方便。自标准化卫生室建成后，基础设施得到改善，有效解决了当地群众看病难、看病远的问题。村民可以就近在村卫生室看病，让医生看病与群众就医实现“零距离”。

威宁县双龙镇红光村村民杨永永说道：“以前村卫生室药品不齐全，去一趟县城买药，走路就需要近两个小时。现在有新卫生室了，日常药品都能买到了，环境好，服务好，走路十多分钟就到。”杨永永说着说着脸上露出了笑容。

威宁县幸福乡村卫生室的建设是近年来贵州大力加强基层医疗卫生机构能力建设、全面落实基本医疗保障工作的真实写照和缩影。

大鹏展翅、必有劲风。贵州省创新一个个举措，不断改善基层医疗机构环境，精准把脉问诊，助力基层医疗机构“壮骨强筋”。

“基层医疗卫生机构的健康发展，是健康扶贫最重要的一个环节。要在补短板、强弱项、促巩固、谋长远上聚焦用力，确保高质量打赢健康扶贫攻坚战，为实施乡村振兴战略奠定坚实基础。进一步构建起新型整合型基层卫生服务体系，有效提升服务效能。”贵州省卫生健康委党组成员、省计生协会专职副会长龚仲明表示，要降低看病成本，让患者在家门口就能看好病，这才能真正解决群众看病难、看病贵、看病远的问题。

清镇市第一人民医院医生通过远程床旁查房为医共体单位卫城镇卫生院的住院患者进行远程诊疗。 李黎摄

远程医疗 让“远”水解“近”渴

“您这几天身体状况如何？胸闷气短吗？心脏有没有什么不舒服……”在贵州省贵阳市清镇市第一人民医院，心内科程昌谷主任、呼吸科陈照万副主任医师通过“远程床旁查房”系统对医共体单位清镇市卫城镇卫生院的彭先生开展远程诊疗。

今年63岁的彭先生患有反复咳痰喘3年之久，并伴有长期吸烟和挖煤史。近日，彭先生因病情加重前往清镇市卫城镇中心卫生院，经医院检查后，诊断出患有“慢性阻塞性肺疾病（急性加重）、肺源性心脏病 ”。由于彭先生的病情涉及心肺两种慢性合并疾病，为进一步明确诊断，卫城镇卫生院于是申请与医共体上级单位清镇市一医心内科、呼吸科进行远程医疗。

结合卫城镇卫生院医师提供的病例资料，两位主任经过远程视频问诊及指导触诊等后，建议进一步进行心脏超声检查，并采取改善肺部通气、加强吸氧、降低肺动脉压等诊疗方式，在清镇市第一人民医院的远程指导下，彭先生的病情逐渐得到改善。

“现在的医疗技术真是发达了，通过视频连接，就可以和上级专家面对面讲话，专家还给我看好了病。”彭先生康复后满意地说道。

据了解，2016年，贵州省以开展国家远程医疗政策试点工作为契机，采取有效措施，全力推进全省远程医疗服务体系建设，建成了全省统一的远程医疗专网和远程医疗服务管理平台，率先在全国构建了“一网络、一平台、一枢纽”远程医疗架构。

以信息化为手段，2018年5月，贵州建成了省、市、县、乡四级全覆盖服务体系，实现了病人、医生、服务“三个下沉”。

2020年贵州省远程医疗服务体系应用进一步深化，1-9月全省远程医疗服务总量52.2万例次，其中远程会诊1.2万例次（新冠肺炎远程会诊或指导2400余次），远程影像诊断38.8万例次，心电诊断12.2万例次。

凭借远程医疗“一张网”，好的优质医疗资源正逐步下沉到市、县(区)医院，老百姓在家门口就可看到专家。

下一步，贵州将推动医院信息系统数据标准化、规范化建设，完善信息安全保护规章制度，实现与全省健康医疗数据共享互通。

县域医共体 让优质诊疗资源向基层延伸

今年，在贵州省遵义市习水县人民医院温水分院生产的习水县温水镇刘女士体验了一次惊心动魄的抢救。生产过程中，刘女士由于“持续性右枕横位，第二产程停滞”，行急诊剖宫产术，术后又因子宫收缩乏力，导致出现大出血、失血性休克和极重度失血性贫血，情况十分危急。

该院院长侯明强、副院长叶青了解情况后，立即启用医共体联动机制，从习水县人民医院产科、ICU、麻醉科、中心血库调度专家组成救治团队，立即赶往温水分院。经过总院医生的全力抢救，母女平安。

“没想到一个乡镇卫生院还能请到县里来的专家会诊。”出院回家后的刘女士激动地向亲戚朋友讲起这次看病经历。

刘女士能够顺利生产，主要得益于习水县全力打造的医共体为基层百姓带来的高质量医疗保障。

“医共体是新时代提升基层服务能力的有力抓手，是推进分级诊疗制度建设的重要载体。”贵州省卫生健康委相关处室负责人表示。

自2019年全面启动县域医共体建设，贵州省牢牢把握优化县域医疗卫生资源配置，从建立县乡村三级分工协作模式，强化基本医疗和基本公共卫生服务融合以及激发医疗卫生工作者积极性这四个目标进行改革，要求各地通过实行行政、人员、财务、业务、药械、绩效“六统一”管理，努力推动医共体成为责任、管理、服务、利益共同体，构建起新型整合型基层医疗卫生服务体系。

目前，贵州省已有77个县启动实施紧密型县域医共体建设，35个县列为国家级试点，已启动建设182个紧密型医共体，纳入1213个乡镇卫生院和257个社区卫生服务机构。

“以‘小病不出村，常见病不出乡，大病不出县’为目标，积极推进紧密型县域医共体建设，努力探索一条符合贵州实际的医改之路。”贵州省卫健委党组成员、副主任张玉琼表示，下一步将继续把县域医共体建设推向深入，为推进“健康中国”“健康贵州”建设作出积极贡献。